新冠肺炎筛查问卷 请在浏览器中启用JavaScript以填写此表格.的名字 *第一个最后的今天的日期 *你在哪个位置? *总办事处(达弗林)网站你是否完全接种了COVID-19疫苗? *是的No完全接种疫苗意味着距离最后一次接种两剂或一剂疫苗系列已有14天或更长时间. 您是否出现以下新的或恶化的症状? *发烧或发冷咳嗽或犬吠性咳嗽(臀部)呼吸急促（气促）味觉或嗅觉下降或丧失肌肉痛/关节痛极度疲劳喉咙痛流鼻涕或鼻塞头疼恶心、呕吐和/或腹泻以上都不是选择任何/所有新的, 不断恶化的, 而且与你已有的其他已知原因或情况无关. 在过去十天里, 与你一起生活的人是否患有与COVID相关的症状和/或COVID检测呈阳性? *是的No在过去10天内，您是否在快速抗原检测或家用自检试剂盒中检测呈阳性? *是的No在过去十天里, 你是否被确认为目前感染COVID-19的人的“密切接触者”? *是的No在过去14天里, 您是否在加拿大境外旅行并被告知隔离(根据联邦检疫要求)? *是的No有医生, 医疗保健提供者, 或者公共卫生部门告诉你，你目前应该隔离(待在家里)? *是的No提交
